As mortes por acidente vascular cerebral (AVC) podem aumentar 50% em todo mundo nas próximas três décadas, com 9,7 milhões de óbitos anuais que custarão aos sistemas de saúde e previdência US$ 2,3 bilhões. Países de baixa e média renda serão desproporcionalmente afetados, alerta um relatório divulgado ontem na revista The Lancet Neurology e produzido pela Comissão de AVC da Lancet, em parceria com a Organização Mundial do AVC — uma rede de médicos, pesquisadores e formuladores de políticas públicas.
"As lacunas nos serviços de AVC em todo o mundo são catastróficas. Precisamos de uma melhoria drástica hoje, não em 10 anos", destaca Sheila Martins, professora da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e presidente da Organização Mundial do AVC. "Estamos empenhados em apoiar e acelerar a implementação das recomendações do relatório, dando apoio técnico aos governos para elaborar planos nacionais para o AVC e incluir os tratamentos de AVC nos pacotes de Cobertura Universal de Saúde." No Brasil, o AVC é a principal causa de mortalidade e, segundo o Portal da Transparência dos Cartórios de Registro Civil, foi responsável por 104.486 óbitos no ano passado, uma alta de 11,7% em relação a 2020.
O relatório foi elaborado com base em uma revisão de pesquisas recentes. Especialistas em AVC também foram entrevistados para fornecer recomendações sobre prevenção, tratamento e abordagens de políticas públicas com ampla abrangência populacional. A intenção da Comissão de AVC da Lancet é reduzir a carga global de uma condição que, quando não mata, pode incapacitar os sobreviventes.
Incapacitante
Nos últimos 30 anos, o número de pessoas que sofreram AVC, morreram ou se tornaram incapacitadas duplicou mundialmente. A maioria das vítimas está nos países de baixa e média renda, onde a prevalência da condição aumenta a um ritmo mais rápido que nas nações ricas. O relatório alerta que, se essas tendências continuarem, um dos principais Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Organização Mundial de Saúde não será alcançado.
O ODS 3.4 visa reduzir em um terço os 41 milhões de óbitos prematuros causados por doenças não transmissíveis — incluindo AVC — até 2030. "Embora para alcançar a meta fossem necessários US$ 140 milhões em novas despesas entre 2023 e 2030, os benefícios financeiros superariam os custos em 10 para um", destaca o relatório.
O acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido, impedindo que o órgão obtenha oxigênio e nutrientes. As células morrem em minutos. Há duas principais causas: o bloqueio de uma artéria (AVC isquêmico) ou rompimento de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico, também conhecido como derrame), sendo o primeiro mais comum. O estreitamento das veias é provocado por depósitos de gordura ou coágulos, que viajam pela corrente sanguínea, geralmente desde o coração.
Trata-se de uma condição altamente prevenível, pois a maioria dos fatores de risco estão associados a estilo de vida — estima-se que 90% dos casos poderiam ter sido evitados. "O aumento no número global de mortes por AVC isquêmico, juntamente com um aumento adicional previsto no futuro, é preocupante, mas o AVC isquêmico é altamente evitável", afirma Lize Xiong, pesquisadora da Universidade de Tongji, em Xangai, na China. Ela é um dos autores de um estudo sobre a carga global do AVC, publicado neste ano pela Academia Norte-Americana de Neurologia. "Nossos resultados sugerem que uma combinação de fatores de estilo de vida, como tabagismo e dieta rica em sódio, juntamente com outros fatores, como pressão alta não controlada e obesidade, levam a um risco aumentado de acidente vascular cerebral."
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Disparidade
Os autores do relatório da Lancet utilizaram os métodos de estudo da Carga Global de Doenças, uma medição estatística, para fornecer estimativas de AVC entre 2020 e 2050 em países de alta, média e baixa renda e pelas principais regiões do mundo. Considerando o crescimento e o envelhecimento da população na maioria dos países, a análise indica que o número de pessoas que morrem anualmente devido à condição passará de 6,6 milhões em 2020 para 9,7 milhões em 2050.
A previsão é que o número de óbitos por AVC nos países em desenvolvimento passe de 5,7 milhões em 2020 para 8,8 milhões em 2050. Já nas nações mais ricas, a estatística permanece praticamente inalterada: 900 mil casos a mais entre 2020. e 2050. "A Ásia foi responsável, de longe, pela maior parte das mortes globais por AVC em 2020 (61%, cerca de 4,1 milhões de mortes) e prevê-se que este número aumente para cerca de 69% até 2050 (cerca de 6,6 milhões de mortes)", diz, referindo-se aos países do sudeste do continente, que registram baixos índices de desenvolvimento humano.
Embora menor em relação à Ásia, o número anual de mortes globais por AVC que ocorrem nos países da África Subsariana aumentará de 6% em 2020 (403 mil) para 8% (765 mil) em 2050", relata Jeyaraj Pandian, Presidente eleito da Organização Mundial do AVC. "Temos de examinar de perto o que está causando este aumento, incluindo o peso crescente dos fatores de risco não controlados - especialmente a hipertensão arterial e a falta de serviços de prevenção e cuidados de AVC nestas regiões."