Novos contornos, sensibilidade à flor da pele, hormônios em ebulição. Os nove meses de gravidez são repletos de transformações que podem chegar acompanhadas de uma sensação nada desejável: a dor nas costas. O momento é sublime, mas a coluna fica sobrecarregada. O conjunto de músculos, articulações e ligamentos que apoiam essa estrutura precisa ser ajustado para acomodar o bebê. Com a barriga, o eixo corporal se desloca. Nos primeiros meses, para frente; depois, para trás; e, no fim da gestação, para os dois lados. É natural que o corpo sinta desconforto com tantas mudanças. A dor, no entanto, pode ser amenizada e até evitada.
O ortopedista Denys Aragão observa que entre 50% e 80% das grávidas apresentam dores lombares em algum momento dessa jornada, geralmente entre o quinto e o sétimo mês. ;O crescimento do feto, com o aumento dos hormônios que o acompanha, promovem a frouxidão dos ligamentos. Quando a barriga cresce, ocorre a anteversão da pelve, ou seja, o bumbum fica empinado, aumentando a lordose fisiológica, que é a curva lombar. O centro de gravidade e o eixo de equilíbrio sofrem mudanças drásticas. A bacia precisa abrir para o feto encontrar uma posição confortável. Todas essas mudanças contribuem para o surgimento da dor;, explica.
O médico alerta, porém, que alguns fatores de risco maximizam as chances de desconforto. As mulheres que apresentam dor lombar antes da gravidez ficam mais expostas a essa desagradável sensação, assim como as que já tiveram vários filhos, aquelas que carregam peso, as que não dispensam o salto alto e as que engordam mais de 12kg na gestação.
O ideal é que a mulher esteja bem fisicamente e prepare o corpo para suportar as transformações. No entanto, se o resultado positivo foi uma surpresa e a futura mamãe não era lá muito fã de exercícios, ainda há tempo para melhorar o condicionamento. A atividade física, seja ela ao ar livre ou em academias, reduz o risco de dor, desde que seja bem orientada e moderada. ;O alongamento, a reeducação postural, a hidroterapia e a ioga podem tanto prevenir quanto tratar a dor nas costas. Uma dica importante vale para as horas de repouso. As grávidas devem dormir de lado, com o travesseiro debaixo da barriga, e jamais de barriga para cima, porque o peso do bebê pode comprimir a veia cava e provocar edemas;, alerta o ortopedista.
A fisioterapeuta Ana Carolina Aguiar de Sá, 28 anos, está no nono mês de gestação. A lombalgia já a incomodava antes da gravidez e ela logo imaginou que o problema se agravaria. Para evitar o desconforto, o obstetra recomendou exercícios físicos depois da 16; semana. ;Confesso que não gostava de me exercitar, mas a ginástica direcionada e o alongamento foram essenciais para eu curtir esse momento sem dor. O pequeno desconforto que senti é natural por conta do peso da barriga, mas nem se compara às dores que eu tinha antes da gestação;, admite.
Acompanhamento
Especialista em atividade física na gestação e no pós-parto, a professora Daniela Rico pondera que, depois da autorização do obstetra, os exercícios devem ser elaborados de acordo com o trimestre gestacional. A rotina é adaptada e direcionada às mudanças fisiológicas e às necessidades de cada mulher. ;Se não há restrições devido a problemas crônicos, trabalhamos o controle do peso, fortalecemos a musculatura com ginástica localizada, musculação, hidroginástica e natação. Essas modalidades evitam as dores e ajudam a equilibrar a postura;, avalia.
O crescimento da barriga acaba contribuindo para o encurtamento de músculos ligados à região lombar e, em alguns casos, para a compressão do nervo ciático. Daniela acrescenta que é fundamental fortalecer o assoalho pélvico, além do trapézio e da região toráxica, que ficam sobrecarregados pelo aumento das mamas e também padecem com dores se não forem fortalecidos.
A atividade física ainda ameniza e evita doenças como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, tromboses e hemorroidas. Também traz benefícios quando feita depois do nascimento do bebê. ;Após os quarenta dias do resguardo, é hora de retomar a rotina de exercícios. A ginástica, o alongamento e o trabalho cardiorrespiratório no pós-parto devolvem à mulher a sua melhor condição física e estética, além de prepará-la para a sobrecarga das atividades de cuidado do bebê;, diz. A bancária Cyntia Contaifer, 29 anos, não perdeu tempo. Passado o resguardo, a academia voltou a ter lugar garantido na agitada vida da mãe de primeira viagem. Ela lembra que sentiu tantas dores nas costas quando estava grávida que precisou se afastar do trabalho entre o quarto e o quinto mês de gestação. ;Latejava sem parar. Eu trabalhava sentada o tempo inteiro e isso acabou agravando o problema;, conta.
O alívio veio com hidroginástica, fisioterapia e alongamentos. A dor passou e a musculatura foi fortalecida. Há 50 dias, a pequena Marina nasceu de parto normal. Para Cyntia, uma enorme conquista. ;Durante a crise, imaginei que seria difícil não escapar da cesárea, mas os exercícios e o alongamento mudaram a história da minha gravidez. Me livrei da dor;, comemora.
Dicas
Veja algumas sugestões para combater o desconforto nas costas:
# Tente manter uma postura mais ereta
# Controle o peso
# Faça exercícios que relaxem e fortaleçam a musculatura das costas
# Evite saltos altos
# Não levante peso
# Não fique em pé ou sentada por períodos prolongados
# Apoie os pés quando estiver sentada
# Faça caminhadas, elas ajudam a fortalecer a musculatura lombar
# Durante a amamentação, evite ficar muito tempo com a cabeça inclinada para baixo
# Coloque um apoio no braço para sustentar o bebê
Alívio com a RPG
Muitas gestantes também encontram alento por meio da reeducação postural global (RPG). É o caso da servidora pública Thereza Catharina Madeira, 34 anos, que já sofria com dores nas costas desde os 21 por conta de uma hérnia de disco. Na primeira gestação, ela não conseguiu recorrer aos exercícios, porque a gravidez era de risco. Um ano depois do nascimento do bebê, uma crise a deixou de cama. Para se recuperar, Thereza teve a RPG como aliada e nunca mais a abandonou. ;Os exercícios respiratórios propostos por essa técnica destravam a coluna. Aprendemos a nos posicionar melhor. Engravidei novamente e estou no terceiro mês de gestação. A dor nas costas está controlada;, relata.
A fisioterapeuta Priscila Jacarandá observa que a RPG trabalha a postura, o períneo e o abdômen. ;Os músculos do períneo sustentam órgãos e por isso é importante deixá-los fortes. Trabalhamos com exercícios feitos na posição horizontal. Eles atuam na respiração e na musculatura que será exigida na gestação e no parto. Depois dele, fazemos um trabalho de reparação, já que ocorre a distensão desses músculos;, aponta.
A fisioterapia também dispõe de técnicas para ativar os músculos profundos que estabilizam e sustentam o esqueleto. ;As dores na gestação são naturais, mas é possível fortalecer o corpo com procedimentos manipulativos de estabilização que evitam o desgaste das articulações invertebrais. O pilates também é extremamente benéfico para o fortalecimento da musculatura profunda, a conscientização corporal e o equilíbrio;, complementa Ângela Lepesqueur, fisioterapeuta coordenadora do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral em Brasília.
Ouça trecho da entrevista com o ortopedista Denys Aragão